Если страховая компания не платит по договору КАСКО

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Если страховая компания не платит по договору КАСКО». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Ухищрений и обходный путей у страховщиков достаточно — от явного мошенничества и игнорирования до сотрудничества с другими фирмами (строительными компаниями, сервисами и т. д.). Стоит отметить наиболее популярные, чтобы каждый клиент смог избежать проблем с выплатами.

Досудебное урегулирование

Первое, что должен сделать владелец пострадавшего ТС при нарушении сроков исполнения обязательств, — написать заявление в страховую компанию на имя руководителя. В документе необходимо указать:

• марку, модель и номер транспортного средства;
• номер договора;
• обстоятельства, предшествовавшие подаче заявления;
• обязательства, которые нарушила страховая компания;
• сроки исполнения обязательств, прописанные в договоре или предусмотренные законодательством;
• дату обращения;
• сумму страховой выплаты;
• предложения по досудебному урегулированию — оплатить неустойку, компенсировать моральный вред и затраты на юридические услуги;
• предложение исполнить обязательства по страховому случаю — произвести ремонт автомобиля или выплатить страховое возмещение;
• предложение информировать о принятом решении по указанному адресу.

В заявлении необходимо изложить все обстоятельства, в связи с которыми оно подано. Расчёт неустойки можно произвести двумя способами, описанными выше. Если решение будет положительным, заявитель получит ответ от страховой с указанием срока, когда он сможет явиться за выплатой. При игнорировании заявления или отказе страховщика произвести выплату клиент вправе подать исковое заявление в суд.

Претензия будет рассматриваться не менее 10 рабочих дней. После этого можно подавать исковое заявление в суд. Вся процедура спора со страховой компанией может растянуться на несколько месяцев, при этом досудебный этап займет больше времени, чем сам суд. Это связано с большим количеством документов, которые нужно собрать истцу. К исковому заявлению нужно приложить:

• копию паспорта истца;
• копию договора страхования с СК;
• документ из ГИБДД (в случае получения ущерба в результате ДТП);
• копию заявления о наступлении страхового случая по договору страхования;
• справку о состоянии здоровья (если был нанесен ущерб человеку);
• квитанцию об уплате пошлины;
• копии всех чеков и договоров, свидетельствующие о сумме расходов;
• экспертные заключения.

Последний пункт может служить важнейшим доказательством правоты клиента. Будет подтвержден факт страхового случая и определен ущерб, нанесенный гражданину, который намерен судиться.

Заявление в суд должно содержать обязательные для всех исковых заявлений факты: ФИО заявителя, данные его паспорта, наименование суда, суть дела, претензии. Необходимо приложить к заявлению доказательные документы. Их можно сделать несколько копий — все равно пригодятся и в суде, и юристу.

Имея отрицательный письменный ответ на поданную жалобу, можно обращаться в инстанции, контролирующие деятельность страховщиков. Надзорных органов много, и первый в нужном списке Центробанк РФ. В его компетенции и жалобы граждан. Если по результату проверки будет предписание об удовлетворении требований страхователя, и оно проигнорируется, тогда страховщика могут оштрафовать или даже лишить лицензии на данный вид деятельности.

Способы обращения в ЦБ России:

1. Через официальный сайт. Для этого заполняется электронная форма обращения, загружаются сканированные документы.
2. По почте
3. Электронным письмом, но при наличии электронной подписи

В обращении, аналогично предыдущему описанию, указывается информация о заявителе, компании к которой есть претензия, подробное описание сути вопроса. Время рассмотрения 30 дней. При необходимости его продлить должно прийти письменное уведомление. Если ответ отрицательный, тогда следующее обращение целесообразно направить в суд.

Не платят по КАСКО? Советы юристов, которые помогут получить выплаты

• Перед тем, как заключить договор добровольного страхования необходимо самостоятельно найти всю информацию о компании. Узнать на каком месте в рейтинге находится компания, есть ли у нее лицензия на продажу именно этого продукта. Также важна информация о выплатах и отказах за определенный период времени. Также нужно выяснить, какие причины отказов часто использовались данной компанией.
• Обычно, надежные страховые компании могут предложить несколько видов услуг по договору КАСКО. Это значит, что стоимость услуги будет зависеть от набора рисков в договоре. Чем больше рисков, тем дороже договор. Например, страхователь боится, что его машину могут угнать, поэтому другие виды рисков его не интересуют. Страховая компания, исходя из желания клиента, может предложить продукт, в состав которого входит только один риск, соответственно стоимость такой услуги будет ниже. Если страхователь выбирает только один риск, то после несчастного случая нужно помнить, что риск был один. За другие ситуации компания не заплатит.
• До того как подписать и оплатить договор, необходимо убедиться в условиях договора. Во время рассказа о продукте консультант может упустить из виду детали. Поэтому нужно самостоятельно ознакомиться с каждым пунктом договора. Необходимо проверить правильность написания личных данных, информацию об автомобиле, сроки действия, наличие франшизы. Также необходимо запросить приложение к договору, ознакомиться со списком рисков и исключением из них.
• Также нужно запросить полный перечень страховых рисков. Иногда в список заявления входит только общий перечень без уточнений. И когда приходит отказ, доказать наличие страхового случая по договору становится сложнее.
• Компании часто не платят по КАСКО, отзывы клиентов о таких случаях не являются редкостью. Часто собственник автотранспортного средства не различает понятие «хищение» и «угон». И когда происходит страховой случай, получает отказ. Так, например, во время хищения водитель находился в своей машине, а преступники выгнали его из автотранспортного средства и уехали. При страховом случае нужно знать, что именно произошло, и является ли данное событие риском из договора.

Основания для получения отказа

Возмещение нанесенного ущерба не может быть произведено, если:

• Страховая компания, заключившая соглашение, на стадии банкротства;
• Реквизиты страхового полиса выявлены в базе украденных или утерянных документов;
• Договор о страховании перестал действовать или он признан недействительным;
• Срок подачи заявления на выплату компенсации не был соблюден;
• Владелец ТС представил поддельные документы о наступлении страхового случая;
• Водитель, ведущий автомобиль, был в состоянии алкогольного опьянения;
• Причины возникновения столкновения допущены по специальной невнимательности с целью получения выгоды;
• Человек, управляющий автомобилем, не вписан в полис;
• Авто, которым управлял застрахованный водитель, не был осмотрен соответствующим специалистом (нет талона о проведении техосмотра):
• Не подлежит компенсации стоимость вещей, находившихся в похищенной машине;
• Столкновение совершено на ж\д переезде при опущенных шлагбаумах;
• Авария произошла из-за соблюдения ПДД;
• ДТП произошло в связи с превышением скорости движения ТС;
• Авто ехало по полосе встречного движения;
• Происшествие произошло в связи с неисправностью машины;
• Застрахованное транспортное средство получило повреждения вследствие возгорания или взрыва рядом стоящего авто;
• Машина была испорчена при проведении погрузочных или монтажных работ;
• При перемещении не соблюдались правила безопасности;
• Водитель авто представил ложную информацию о происшествии.

Собственник пострадавшего автомобиля может отказаться от предъявления требований к виновнику столкновения. При этом страховщик может отказать в компенсации вреда, не квалифицируя такой случай как страховой. Максимальный перечень обстоятельств, при наступлении которых СК вправе не возмещать ущерб, устанавливается условиями договора.

Какие предпринимать действия

Положения гражданского законодательства предусматривают правила страхования. Они должны быть взяты за основу страховых обязательств СК.

При их невыполнении потребуется:

1. Выяснить основания для принятия решения об отказе.
2. Потребовать письменное обоснование с указанием законодательных норм.
3. Установить обоснованность вынесенного вердикта.
4. Перечень причин, которые могут послужить мотивом для принятия отрицательного решения, регламентированы ст. 963, 964 ГК РФ. Если отказ неправомерен, необходимо подготовить претензию для страховщика.
5. При не поступлении ответа в установленный срок, потребуется направить заявление в суд.

В иск должны быть включены сведения об обстоятельствах дела и предпринимаемых мерах сторонами конфликта. Требования должны обосновываться нормами действующего законодательства.

Заявление должно сопровождаться документацией, подтверждающей произошедшее ДТП.

Если пострадавшему авто нанесен большой ущерб, потребуется его оценка независимым экспертом.

При представлении интересов автовладельца третьим лицом, необходимо предъявить доверенность, оформленную нотариально.

В ситуации, когда сумма, подлежащая возмещению, занижается СК, приобретателю полиса нужно:

• Заказать заключение об определении размера полученных повреждений авто у оценщика;
• Отправить страховщику требование о пересчете размера компенсации;
• При получении отказа направить иск в суд.

В случае, когда СК затягивает срок выдачи выплат по КАСКО, потребуется:

• Направить претензию об исполнении обязательств с установлением периода их выполнения, в соответствии с условиями договора;
• Если требования не выполняются, следует прибегнуть к судебной защите.

Вместе с исковым заявлением судье представляются:

1. Документ, удостоверяющий личность заявителя и правомочия собственника транспортного средства.
2. Переписка со страховщиком.
3. Соглашение о страховании и квитанцию об уплате страховых сборов.
4. Чек о внесении суммы госпошлины.
5. Доверенность для представления интересов доверенным лицом.

Иск должен содержать данные о:

• Наименовании судебной инстанции;
• Реквизиты заявителя и его контакты;
  Сведения о страховой компании;
  • Обстоятельства дела;
  • Выставляемые требования к ответчику (суммы компенсации, пени, затраты на судебный процесс).

Законодательством предусматривается обязанность страховых агентов возместить стоимость ущерба при угоне машины независимо от ситуации. То есть не существует оснований, когда в выплате компенсации может быть отказано.

Помимо этого, страховщик не вправе не возмещать вред даже в случае, когда авто было украдено по неосторожности её собственника.

Незаконные причины отказа

Согласно действующему российскому законодательству, страхователь может обратиться в суд, если его страховая компания отказывается компенсировать материальный ущерб при наступлении страхового события.

Суд признает действия страховщиков незаконными, если причиной отказа послужило:

• отсутствие у водителя талона технического осмотра автомобиля. С точки зрения закона, отсутствие талона или других регистрационных документов не является причиной для отказа;
• потеря полиса. Современный учет полисов ведется таким образом, что все данные по ним, страховщики заносят в единую информационную базу. Поэтому они с легкостью могут получить дубликат договора;
• при наступлении страхового случая за рулем машины находился водитель, не указанный в полисе. Это касается тех ситуаций, когда страхователь вписывает в полис только своих родственников, а его самого там нет;
• опоздание со сроками подачи заявления на возмещение. Если данный факт произошел по уважительной причине, например, хозяин машины был болен, находился на стационарном лечении, то страховщик не имеет права ему отказать;
• компания не может выдвинуть обвинения виновнику происшествия. Например, ночью неизвестный поцарапал кузов авто. Разумеется, его владелец обращается к полицейским, но не соглашается возбуждать уголовное дело. Тогда страховщик не может выставить претензии виновному, потому что его никто не разыскивает;
• неумышленное искажение информации. Например, если в заявлении владелец написал, что его авто похитили, а не угнали;
• от автовладельца не поступала информация об установке противоугонного устройства или уведомление поступило с искажениями;
• пакет документов на транспортное средство собран частично. Это касается не только угона авто, в котором остались все документы, но всех остальных случаев;
• до осмотра представителем страховой фирмы владелец отремонтировал машину;
• номер авто был изменен владельцем.

Многие страховые компании оснащены современной технической базой для проведения быстрой и качественной экспертизы. Это значительно упрощает процесс и экономит время.

Благодаря столь точной экспертизе, легко восстановить полную картину произошедшего. Компания получает все основания для страховой выплаты или отказа в ней. Существует несколько случаев, когда возмещение просто невозможно.

Страховщик имеет все законные основания отказать в выплате по КАСКО, если:

• случай произошел, когда полис был не действителен (оказался просроченным или еще не вступил в действие);
• за рулем автомобиля был человек, не имеющий на это право (водитель находился в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения или был лишен водительских прав);
• вред автомобилю причинен намеренно его собственником;
• повреждение машины наступило по причине военных конфликтов или радиационного заражения;
• транспортное средство было изъято органами исполнительной власти;
• автовладелец скрыл от страховщиков факт, что автомобиль арендуется другим лицом;
• на машине производилась установка дополнительных деталей, не соответствующих договорным условиям;
• пункты договора по условиям эксплуатация транспортного средства нарушались владельцем.

Ваш случай нестраховой

Это основание отказа в выплате тоже встречается часто. Если страховая компания не платит по ОСАГО или КАСКО, ссылаясь на то, что случай нестраховой, то скорее всего, придётся добиваться своего в суде. И тут без опытного представителя в суде не обойтись.

При этом встречаются ситуации, когда случай и в самом деле нестраховой. Например, если один автомобиль задел другой на стоянке, то отказ страховой в выплате будет законен.

Однако в Законе об ОСАГО понятие страхового случая прописано нечётко. Страховые компании, понятно, этим пользуются, объявляя многие «пограничные ситуации» нестраховыми случаями. Добиться выплаты без профессионального юриста, в таких случаях, бывает крайне сложно.

Претензионный и судебный порядок взыскания денежных средств со страховых организаций

Если вы считаете, что отказ от выплаты денежных средств по КАСКО необоснованный, то вам придется соблюдать определенные правила досудебного производства. В частности следует написать претензионное письмо в страховую фирму. Не пишите претензию самостоятельно, если вы не уверены в своих юридических знаниях. Лучше обратиться к юристу или адвокату, который оперативно составит грамотную претензию, облегчив задачу защиты ваших интересов в судебных организациях. Претензия пишется в свободной форме, с указанием основных нарушений со стороны страховой фирмы. Письмо обязательно должно быть с уведомлением, то есть прочитанным и полученным представителем фирмы.

Скачать образец претензии в страховую компанию по КАСКО при отказе

В случае если после претензии организация не идет вам навстречу стоит задуматься о подаче искового заявления о взыскании денежных средств с фирмы по социальному договору страхования. Исковое заявление можно написать самостоятельно, благо бланков исков полно в сети интернет. Но юристы советуют в особо сложных случаях не экономить денежные средства и работать с профессионалами. Исковое заявление подается по месту нахождения страховой организации. В иске указываются все обстоятельства вашей проблемы, к самому иску прилагается договор на оказание страховых услуг, экспертизы, нормативно-правовые акты. Рассмотрения дела придется ждать около двух месяцев, в случае неудовлетворительного решения вы можете обжаловать вердикт судьи в апелляционном порядке.

Куда еще можно пожаловаться на страховую компанию?

Вы можете направить свои жалобы на действия страховщиков в прокуратуру, Роспотребнадзор, комиссию по регулированию рынка финансовых услуг для населения, межрегиональные союзы защиты страхователей или в Федеральную службу страхового надзора в России. Не бойтесь защищать свои права, действуйте оперативно. И только в таком случае вы сможете добиться своих страховых выплат.

Страховая не платит КАСКО: основные причины отказа

В ситуациях, когда страховая отказывается платить по КАСКО заявителю необходимо получить письменный отказ и страховой акт, на основании которого осуществлялись расчеты. Все виды исключений, при которых страховщик имеет право ответить отказом, должны быть перечислены в страховом полисе.

Выделяют такие причины для отказа в выплатах по КАСКО.

• Если правонарушитель намеренно нарушил правила ПДД, причем по серьезным статьям. Например, если водитель был нетрезв, пересек двойную сплошную или проехал на красный свет и эти действия вызвали ДТП.
• В случае если автомобиль на момент аварии имел серьезные поломки (был технически неисправен).
• Если причиной ДТП стало самовозгорание другого автомобиля. Фактически ДТП не было и требовать компенсации со страховой будет незаконно. К примеру, если на парковке у рядом стоящего авто загорелась электропроводка, огонь перекинулся и на другие автомобили. В этом случае, компенсацию пострадавшим должен будет оплатить владелец авто, которое стало причиной возгорания.
• При хищении автомобиля нужно идти в полицию и писать заявление о краже. Хищение автомобиля — это не страховой случай.
• Страхователь предоставил неполный пакет документов или предоставленные документы содержат неверные сведения о ДТП. Например, если причинитель вреда скрылся с места ДТП, а в протоколе об этом нет никаких данных и т.д.
• Если потерпевший пишет в полиции заявление, что он не имеет претензий к виновнику ДТП, это повод для отказа. Дело в том, что в некоторых случаях страховщик имеет право через суд истребовать выплаченные средства с виновника аварии. Однако, если пострадавший написал данное заявление, то права на регрессию страховщик не имеет.

В других случаях, когда страховая не платит по КАСКО, необходимо для начала проконсультироваться по этому поводу с юристом, а затем подать иск в суд.

Возможны и ситуации, когда страховая занижает сумму выплат, с целью получения выгоды.

Во время определения суммы ущерба наиболее распространены такие виды ошибок.

1. В справке из ГИБДД указаны не все повреждения, на основании этой справки страховая производит расчет убытков. Чтобы в документы о ДТП включили все виды повреждений потерпевшему нужно обратиться в ГИБДД и написать заявление «О дополнениях к объяснению по факту ДТП».

   Важно! Страховая при составлении калькуляции по поводу размеров убытка не может опираться только на справку о ДТП, для этого нужно проводить экспертизу ТС.

2. Зачастую сумма выплат согласно экспертизе страховщика, сильно отличается от реальной стоимости убытка. В таком случае понадобится проводить независимую экспертизу. Если в суде обе стороны конфликта опираются на собственные различные виды экспертиз (независимую и от страховой), тогда будет назначена дополнительная судебная экспертиза.
3. Возможны и споры по поводу актуальности расценок запчастей и ремонтных работ. Так, размер убытка соизмеряется согласно рыночной стоимости ремонтных работ на момент аварии, но не на время судебного конфликта.

Важно! Исковый срок давности по спорам, связанным с имущественным страхованием составляют два года, с момента наступления страхового события. Так, если пострадавший ранее произвел ремонт, а спустя год требует возмещения ремонтных работ согласно рыночной стоимости, то возмещаться будет сумма, которая была фактически потрачена на ремонт.

Когда страховая не платит по КАСКО, что делать в таких случаях? Важно собрать полный пакет документов и предъявить все свои требования в претензии к страховщику. Если претензия не дала результата, тогда нужно обращаться в суд.

Согласно законодательным изменениям, которые вступили в силу еще в 2012 году, страховые компании обязаны осуществлять выплаты по полису КАСКО при угоне транспортного средства.

Это – обязательное законодательное требование и условия договора КАСКО не имеют какого-либо значения.

Но даже в подобной ситуации страхователь должен предъявить документы, которые обосновывают его требования. В качестве доказательства, например, можно предъявить решение уполномоченного органа о возбуждении уголовного дела.

Также необходимо помнить о том, что заявление о получении страхового возмещения необходимо предъявить в сроки, которые указаны в договоре страхования.

Если по каким-либо причинам страхователь не предъявил заявление в срок, то он может лишиться возможности получения страхового возмещения.

На практике бывают случаи, когда страховые компании отказываются осуществлять выплаты при угоне автомобиля.

Если страхователь соблюдал все обязательные условия договора, он может обжаловать действия страховой компании в судебном порядке.

Из вышеуказанного можно сделать вывод о том, что действующее законодательство тщательно регулирует вопросы, связанные с осуществлением выплат страхового возмещения по договору КАСКО.

Если права и законные интересы страхователя были нарушены, и страховая компания не платит по договору КАСКО, он может получить страховое возмещение в судебном порядке.

В какой срок компенсируется ущерб по Каско

Поскольку у каждой страховой фирмы свои правила, то сроки выплаты страхового возмещения по КАСКО и суммы могут быть абсолютно разные. Это нужно сразу узнавать у вашего страхового агента и внимательно смотреть в договоре. Ведь единого законодательного акта, который бы это регулировал, нет.

Чаще всего сроки зависят от того, насколько надежная страховая компания, как давно она работает, и сколько у неё клиентов.

• Известные страховые фирмы выплачивают компенсацию в течение 14 дней.
• Средней популярности компании затягивает выплаты, но в большинстве случаев делают это в течение месяца.
• Мелкие страховики очень часто либо затягивают выплату, пока суд их не заставит сделать ее, либо без проблем выплачивают в течение недели. Заключая договор с такой фирмой, вы можете оказаться в совершенно разной ситуации.
• Если у компании меньше, чем 5000 клиентов, не стоит с ними связываться вообще. Ведь это могут быть простые мошенники, которые, насобирав достаточную сумму, закрывают свои конторы.

Как вести себя при затягивании сроков выплат по договору?

Еще раз повторимся; если права страхователя нарушаются, следует обращаться в суд. Но, к сожалению, многие владельцы боятся предстоящих сложностей, месяцами ожидая, что страховая компания наконец-то вспомнит о них. Чуда не происходит, поскольку страховщики великолепно знают, что делают — существует такое понятие, как срок исковой давности, длящийся 24 месяца. Как правило, он рассматривается судом со времени наступления страховой ситуации, несмотря на то, что российский Верховный суд считает, что этот период начинается гораздо позже, и точкой отсчета считается отказ представителей страховой компании или принятие ими решения о частичной оплате. Но, так или иначе после наступления этой даты страхователь не имеет права предъявлять к компании никаких претензий.

Конечно, обращаясь в суд, необходимо учесть, что во время процесса часто возникают нюансы, осложняющие сам процесс или тормозящие период выплаты. К ним относится:

• назначение судом дополнительных экспертиз;
• непризнание страховой компанией аварии страховым случаем;
• обжалование страховщиком решений суда.

Сроки и размер выплат

В отличие от ОСАГО, для КАСКО нет нормативно установленного единого срока исполнения обязательств страховщиком и лимита страховой суммы. Данные условия определяются Правилами страхования каждого страховщика. У разных компаний они могут быть разными.

Срок выплат по КАСКО варьируется от 14 дней до месяца. Существуют страховщики с более короткими либо длительными периодами, но это единицы. Основные игроки рынка придерживаются обозначенных сроков.

Максимальная страховая выплата по КАСКО по конкретному полису ограничивается прописанной в нем страховой суммой. Если условия страхования предусматривают франшиза, то из страховой суммы будет вычтен соответствующий процент.

На практике, по риску «ущерб» полную сумму получить на руки не удается, так как при максимальной стоимости ремонта, может быть констатирована полная конструктивная гибель.

При таком раскладе, если сам поврежденный автомобиль остается у владельца, из страховой суммы будет вычтена стоимость годных остатков.

Исключения составляют ситуации, когда автомобиль страхуется на сумму, значительно ниже рыночной стоимости машины. В этой связи сложно будет вывести полный конструктив и шансы получения полной страховой суммы вполне реальны.

Действия водителя при ДТП

При дорожно-транспортном происшествии водителю необходимо:

• Установить знак аварийной остановки. Согласно ПДД знак устанавливается на расстоянии 15 метров от транспортного средства в населенных пунктах и на расстоянии не менее 30 метров — вне населенных пунктов. В противном случае может быть спровоцировано ещё одно ДТП.
• При наличии пострадавших вызвать Скорую помощь.
• Позвонить в ГИБДД для фиксации факта аварии и полученных повреждений. Нельзя перемещать машину до приезда сотрудников.
• Сообщить о несчастном случае страховой компании. Сотрудник подскажет список необходимых документов и справок, а также время для обращения в компанию.

Похожие записи:

• Перевозка детей на переднем сиденье автомобиля
• Малоимущие кто к ним относится на 2023 год РБ
• Порядок получения лицензии на покупку второго ружья в 2023 году