Оплата больничного при бытовой травме
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оплата больничного при бытовой травме». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
С 1 января 2021 все субъекты России перешли на уже не пилотный проект Фонца соцстраха прямых выплат больничных и пособий по материнству – их предоставление сразу за счёт ФСС (Закон от 29.12.2020 № 478-ФЗ).
Оплата больничного по бытовой травме в 2022 году
Бытовая травма — оплата больничного в 2022 году имеет ряд нюансов — один из частых поводов обращения к врачу. Как рассчитать пособие при бытовой травме? Когда сумма пособия уменьшается? Ответы на эти и другие вопросы рассмотрим в материале далее.
Бытовой с точки зрения трудового права признается травма, полученная человеком вне своего места работы. В свою очередь, если она получена на работе, то рассматривается как производственная. То, как оплачивается больничный по травме, полученной на производстве, значительно отличается от стандартной выплаты по временной нетрудоспособности.
О том, что отличает оплату больничного по производственному травматизму, читайте в этом материале.
Оплатить больничный по производственной травме вам поможет Готовое решение от КонсультантПлюс. Чтобы посмотреть материал, получите пробный доступ к системе. Это бесплатно.
Стоит отметить, что не всегда то или иное повреждение, полученное сотрудником, может давать ему право не ходить на работу. Факт наступления временной нетрудоспособности устанавливается доктором.
Вполне возможно, врач посчитает, что человек, несмотря на повреждение, может продолжить работу, и больничный лист по травме в быту в этом случае не будет выписан. В таком случае доктор может выдать справку, которая позволит при необходимости удостоверить неявку сотрудника на работу по уважительной причине: в силу того, что он находился на приеме в медучреждении.
Кто возмещает ущерб при бытовых травмах?
Бытовые травмы – это не только причина физической боли и страданий, но и больших расходов на медицинские услуги. Вы можете обратиться в медицинское учреждение и получить первую помощь. В зависимости от обстоятельств происшествия, а также от того, кто причинил ущерб, возможны разные варианты возмещения.
Если бытовая травма произошла по вашей вине, например, вы упали в своей квартире и сломали руку, то лечение, прописанные медикаменты, больничный лист и все остальные расходы будут оплачиваться за ваш счет. Исключением являются случаи, когда у вас есть соответствующая медицинская страховка от несчастных случаев или страховка жизни, покрывающая такие затраты.
Если бытовые травмы произошли не по вашей вине, ущерб будет возмещен страховой компанией виновника происшествия. Например, если у вас был несчастный случай на стройке, и вы получили травмы в результате нарушения безопасности со стороны работодателя, то лечение и больничный лист будут оплачиваться за счет страховой компании работодателя. В случае, если виновник не был застрахован, вы можете обратиться в суд и потребовать возмещения убытков.
- Перед тем, как рассчитывать на возмещение, важно накопить все расходы на медицинские услуги и проконсультироваться с юристом.
- Обращаем внимание, что возмещение только реального ущерба, не должно превышать размера реального ущерба и возможностей страховой компании или работодателя.
- В любом случае, следует знать свои права, готовить документацию и действовать исключительно в рамках закона.
Оплата больничного при бытовой травме в 2023 году
Бытовые травмы — это одна из наиболее распространенных причин временной нетрудоспособности. При таких травмах за подсчет оплаты больничного отвечает Федеральный Фонд Обязательного Медицинского Страхования.
Оплата больничного по бытовой травме составляет 100% среднего заработка за предыдущие два года. Для начисления выплаты больничных дней необходимо предоставить больничный лист и другие необходимые документы в Фонд Обязательного Медицинского Страхования в месте регистрации.
Если работодатель уплатил пособие по временной нетрудоспособности, то Фонд обязан вернуть средства работодателю.
Если временная нетрудоспособность связана не с бытовой травмой, то выплата за больничный день составляет 60% от заработка, начиная со дня обращения за медицинской помощью. Если нетрудоспособность длится дольше 30 календарных дней, то выплата увеличивается до 80% от заработка.
Оплата больничного листа с кодом 02
Больничный лист с кодом 02 выдается при бытовых травмах. Как и другие виды больничного листа, его оплата производится за счет средств обязательного медицинского страхования.
Размер выплаты за больничный лист с кодом 02 зависит от заработной платы работника за предыдущий год. Определение выплаты происходит по формуле: среднедневной заработок за предыдущий год умножается на 80%.
Если работник заболел в первый год работы, то определение выплаты происходит по иной формуле. Среднедневной заработок за текущий год умножается на 80% и делится на 365 дней. После этого, полученное число умножается на количество дней, которое работник будет находиться на больничном листе.
В случае, если работник заболел во время отпуска, то выплата больничного листа осуществляется только после окончания отпуска. После выхода на работу работник может получить выплаты за все дни, которые он был на больничном листе во время отпуска.
Порядок оплаты больничного по бытовой травме в России
Бытовой травматизм считается самым распространенным, к нему относятся все виды травм, которые человек может получить вне рабочего места.
Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь к консультанту:
- (Санкт-Петербург)
- ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.
- Это быстро и БЕСПЛАТНО!
- Вопрос оплаты больничных по причине бытовых травм актуален для пострадавших и работодателей:
- от того, какой у травмы характер, зависит, на сколько дней врач выпишет больничный;
- от рабочего стажа будет зависеть размер полагающейся компенсации.
В любом случае оплата может быть осуществлена только при наличии листка временной нетрудоспособности, который должен быть оформлен в соответствии с нормами законодательной базы и предъявлен пострадавшим.
Больничный дает право отсутствовать на рабочем месте и получить компенсацию.
Всегда ли больничный по бытовой травме оплачивается в полном объёме?
В случае, если в причине нетрудоспособности фигурирует алкогольное опьянение – в больничном листе ставится указывается код 21.
Согласно ст. 8 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, являются основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.
При наличии данных оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности пособие выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.
Но что же делать в том случае, когда алкогольное опьянение не является причиной бытовой травмы и, как следствие, нетрудоспособности, а лишь сопутствующим фактором?
Фонд социального страхования Российской Федерации в письме от 15 апреля 2004 г. № 02-10/07-1843 сообщает о том, что касается порядка установления причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и получением травмы или заболеванием, то такой порядок действующими нормативными правовыми актами не урегулирован. В связи с этим, при наличии отметки в листке нетрудоспособности о факте опьянения, решение о выплате или лишении работника пособия по временной нетрудоспособности принимается страхователем в каждом конкретном случае исходя из фактических обстоятельств с учетом всех имеющихся документов (справок лечебных учреждений, материалов органов милиции, государственной автоинспекции и др.), а также объяснения пострадавшего.
Оплата больничных матерям
Уже давно объявлено, на какую карту будет выплачиваться пособие по беременности и по временной нетрудоспособности матерям: в 2023 году выплаты возможно будет получить исключительно на карту Мир, хотя еще недавно российский премьер говорил о том, что это пока не обязательно. Уже действуют следующие нововведения:
- в 2022 отпала необходимость в написании заявления, к которому прилагается больничный или его электронный номер;
- теперь для отправки сведений в ФСС работодателю дается не пять, а три дня, ФСС должен рассмотреть вопрос за 10 дней;
- уход за ребенком до 7 лет оплачивается в размере 100%, но не более 2 месяцев на протяжении года;
- начиная с 8-ми лет процент оплаты зависит от страхового стажа;
- больничный не оплачивается, если он совпал с отпускным периодом родителя.
Порядок действий для работодателя
При получении подчиненным производственной травмы работодатель должен выполнить следующие действия:
- оказать подчиненным первую медицинскую помощь;
- устранить обстоятельства, которые ведут к дальнейшему развитию несчастного случая;
- обеспечить неприкосновенность места, где произошел несчастный случай, если это не угрожает другим людям;
- провести опрос оказавшихся поблизости подчиненных, других свидетелей при их наличии;
- сформировать комиссию для исследования обстоятельств несчастного случая: в ее состав входят сотрудник по охране труда, представители профсоюза и работодателя, а при смерти подчиненного – инспектор ГИТ, сотрудники местных административных органов (при желании подчиненного его тоже могут включить в состав комиссии);
- по итогам разборок сформировать акт о несчастном производственном случае по количеству подчиненных, столкнувшихся с вредом для здоровья;
- своевременно проинформировать о произошедшем сотрудников трудовой инспекции, прокуратуру – если количество пострадавших более одного человека;
- проинформировать о случившемся ФСС, который будет заниматься выплатами для подчиненного;
- перечислить пострадавшим все необходимые компенсации.
Выплаты пострадавшим перечисляются в соответствии со специальным актом, в котором описываются все обстоятельства случившегося.
Акт составляется по образцу и должен содержать в себе такие сведения:
- реквизиты документа;
- описание обстоятельств: дата несчастного случая, количество полных часов работы с момента начала выполнения трудовых обязательств;
- информация об организации: название, юридический адрес и место нахождения, код по ОКВЭД, ФИО и инициалы работодателя – физлица, наименование структурного подразделения;
- перечень уполномоченных лиц, которые занимались изучением произошедшего;
- информация о работнике: ФИО, пол, дата рождения.
Акт составляется по форме H-1 в соответствии с Постановлением Минтруда РФ №73.
Правила продления больничного листа на срок более полумесяца
Лечащий врач вправе выдать больничный лист не более чем на 15 дней. Если для выздоровления физлица этого срока недостаточно, то продление периода нетрудоспособности возможно по решению врачебной комиссии. Максимальный срок единовременного продления также не превышает 15 дней. Врачи, состоящие в комиссии, в обязательном порядке должны пройти профильное обучение для проведения медицинской экспертизы такого характера.
Важно! Максимальный срок, на который может выдать больничный лист лечащий врач, — 15 дней, а для тех, которые выдает фельдшер или стоматолог, — 10 дней.
Если меняется лечебное учреждение в рамках одного страхового случая, то срок исчисления допустимой продолжительности все равно начинается с первого дня наступления заболевания, а не с первого дня наблюдения в новом медучреждении. Такое разъяснение приведено в письме ФСС от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453. В этом же письме соцстрах напоминает, что неявка заболевшего физлица на плановый осмотр лечащим врачом может привести к снижению размера пособия по болезни.
Напоминаем! Сейчас работодатель оплачивает только первые 3 дня больничного. Остальное напрямую работнику платит ФСС. Подробнее смотрите в нашей памятке.
При этом с 2022 года больничные формируются только в электронном виде.
Нюансы оплаты длительных больничных
В течение одного страхового случая может быть выдано несколько листков нетрудоспособности. При этом на протяжении заболевания могут меняться коды заболевания и даже лечебные учреждения, но если соблюдены все правила выдачи продолжений больничных листов, то все эти листы относятся к одному страховому случаю. Об этом соцстрах пишет в письме от 18.08.2004 № 02-18/11-5676.
Для определения пособия по такому случаю нетрудоспособности будет применяться средний заработок, рассчитанный на дату начала заболевания. То же самое касается страхового стажа. Даже если в течение периода длительной нетрудоспособности страховой стаж пересекает границу, за которой увеличивается процент оплаты от среднего заработка, увеличить пособие физлица не получится, т. к. для определения процента используется стаж по состоянию на дату открытия первого больничного листка.
Важно! Следует обращать внимание, чтобы в листках нетрудоспособности в рамках одного заболевания стояла отметка о том, что листки следуют друг за другом. То есть на каждом следующем по сроку больничном в графе «Продолжение листка нетрудоспособности №» должна быть отсылка к предыдущему документу. В противном случае, даже если дело касается одного заболевания, больничные будут относиться к разным страховым случаям и по каждому документу придется оплачивать 3 дня за счет средств работодателя.
Как оплачивается бытовая травма и дадут ли больничный?
Оплата листа временной нетрудоспособности, более известного как больничный лист, с 2013 года потерпела некоторые изменения.
Если раньше оплатой занимался сам наниматель, то с 2013 года оплатой листа временной нетрудоспособности гражданина занимается Фонд социального страхования Российской Федерации.
Чтобы более детально ознакомиться с данным вопросом рекомендуем нашим читателям обратить внимание на следующие законы и кодексы:
Изменения с оплатой больничных листов больше коснулись отношений между Фондом социального страхования РФ (далее ФСС РФ) и работодателем, для работника же изменилось не многое.
Как и раньше, лист о временной нетрудоспособности нужно относить напрямую в бухгалтерию по месту работы, но теперь не сам работодатель будет оплачивать больничный, а ФСС РФ.
Изменения в оплате больничного по бытовой травме в 2023 году
В 2023 году изменится порядок оплаты больничного по бытовой травме. В таких случаях, для получения оплаты нужно будет предоставить полный пакет необходимых документов.
Объём выплат будет снижен относительно предыдущих лет. При этом, некоторые виды травм могут быть отнесены к производственным, что повлияет на размер оплаты.
Что делать, если могут возникнуть вопросы по получению больничного листа? Кому стоит обращаться за ответами на вопросы? В каких случаях могут отказать в оплате больничного листа? Этим вопросам необходимо уделить внимание для успешного получения пособия.
В 2023 году оплата больничного по бытовой травме будет производиться не всем. Минимальный размер пособия будет существенно снижен. Также введены отличия между оплатой травм на производстве и бытовых травм, что повлияет на размер выплат.
- Какие документы нужны для получения больничного листа по бытовой травме?
- Кому нужно предоставить документы для выполнения оплаты больничного листа?
- Чем отличается оплата больничного по бытовой травме от оплаты больничного при производственной травме?
- Кто может возбудить вопросы по получению больничного листа?
Как оформить и получить оплату больничного по бытовой травме в 2023 году?
Больничный лист – это одно из главных оформлений документов при получении оплаты за время, проведенное на больничном листе. При случае бытовой травмы получить больничный лист можно в поликлинике, обратившись к врачу.
Далее необходимо предоставить все необходимые документы для оформления больничного листа. В производственной травме процедура оформления немного отличается, поэтому вопросы о том, какие документы нужно предоставить, может ответить врач.
При получении должный объем выплат по больничному листу, необходимо знать, что снижения выплат могут быть только в том случае, если лист выписан не в полном объеме. Кроме того, больничный лист по бытовой травме будет полностью оплачиваться, без каких-либо отказов со стороны медицинской комиссии.
Оплачивается больничный лист по бытовой травме от первого дня его получения. Кто может получить выплаты по больничному листу – это то, что зависит от объема выплат по такому пособию. Чем больше выплаты, тем больше сумма вознаграждения за время, проведенное на больничном листе.
Чтобы получить полный объем выплат по больничному листу, нужно предоставить все запрашиваемые документы и разобраться в том, какие выплаты могут быть получены. Несколько видов выплат могут быть предоставлены по данному пособию в зависимости от того, какая травма была получена.
- Один вид выплаты может быть получен для покрытия расходов на медицинское лечение.
- Другой вид выплаты может быть получен для оплаты времени, проведенного на больничном листе.
- Кроме того, для получения определенного объема выплат, необходимо может быть выплачено такое пособие, как пособие при рождении ребенка.
Сумму выплат по больничному листу по бытовой травме можно узнать у врача либо на сайте государственного учреждения, предоставляющего медицинские услуги. Кроме того, при получении такого пособия, всегда необходимо предоставить бытовой больничный лист и предоставить все необходимые документы для оплаты работы на нем.
Налоги и взносы с больничного
В отличие от большинства других видов выплат, пособие по нетрудоспособности не облагается страховыми взносами на обязательное пенсионное, медицинское и социальное страхование. НДФЛ в размере 13% удерживается только из суммы за первые три дня болезни.
Рассмотрим полный пример расчета:
Монтажник работает в организации 8 лет, общий страховой стаж равен 10 годам. 10 апреля он открыл больничный, а 20 числа он уже был закрыт. Средний заработок за последние 2 года составляет 700 000 руб.
700 000 / 730 = 958,91 руб. – среднедневная зарплата.
958,91 х 10 = 9 589,1 руб. – величина пособия.
958,91 х 3 = 2 876,73 руб. – сумма для расчета НДФЛ.
2 876,73 х 13% = 373,97 руб. – НДФЛ с пособия.
9 589,1 – 373,97 = 9 215,13 руб. – итого на руки за вычетом налога.
Расчет производится в день начисления пособия, а налог должен быть перечислен в ФНС не позднее следующего дня. Срок оплаты больничного составляет 10 дней с момента предоставления листка. Деньги можно перечислить в ближайший день зарплаты.