Как получить инвалидность в 2023 году при онкологии
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить инвалидность в 2023 году при онкологии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Направить на медико-социальную экспертизу (МСЭ) может лечащий врач поликлиники, онкодиспансера или другого стационара, где проходит лечение пациент. Врач выдает пациенту посыльный лист на МСЭ и направление для прохождения анализов и врачей-специалистов. Помимо получения медицинских документов нужно будет написать заявление о проведении экспертизы, предоставить копии паспорта и СНИЛС, а для тех, кто работает, — копию трудовой книжки, заверенную работодателем. Необходимо удостовериться, что на всех медицинских документах стоит не только печать лечащего врача, но и поликлиники. После прохождения всех врачей поликлиника направляет посыльный лист и другие документы в бюро МСЭ, а пациент ждет, когда его вызовут на освидетельствование. Дату обязаны назначить в течение 5 дней с момента подачи заявления, а само освидетельствование должно состояться не позднее, чем в течение 30 дней с момента подачи заявления.
Основные сведения об инвалидности при онкологии
Болезни, имеющие общее название — рак, требуют длительного лечения, независимо от места дислокации новообразования.
В большинстве случаев больным потребуется операция, восстановление после которой протекает тяжело и долго, и специфические методы лечения химио- или лучевой терапией.
Самочувствие больных не позволяет им при всем желании исполнять обязанности работника в любой из отраслей.
Инвалидность – полная или частичная потеря трудоспособности. Тяжелые онкологические состояния могут иметь признаки всех трех групп инвалидности.
Хотя пенсионерам трудиться уже не обязательно, им тоже может быть дана группа.
Максимальный термин длительности больничного листа – 4 месяца без перерывов, до 6-ти месяцев – суммарно, с перерывами.
Как определить, что больной не в состоянии работать? При каких диагнозах можно рассчитывать на получение инвалидности? На эти вопросы есть ответы в таких законодательных актах:
Определять степень нетрудоспособности дано право специальному органу — Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ). Обращаются в эту организацию по направлению лечащего врача (при оформлении так называемого посыльного листа), или пенсионного фонда, или фонда социальной защиты, с приложением обязательного пакета документов.
Инвалидность может быть выдана на определенный срок, по истечению которого нужно проходить очередное переосвидетельствование. Повторное обследование покажет, восстановился ли онкобольной для возможности выполнять служебные обязанности, или нет.
Группу могут снять, или изменить на более легкую, или более тяжелую. Инвалидность может быть и бессрочной, тогда переосвидетельствование не нужно повторять.
Прогноз и лист нетрудоспособности при онкозаболевании
Патологию выявляют при первичном обращении к врачу, реже – во время профилактических медосмотров. При направлении к онкологу определяют тактику ведения пациента. Размер опухоли, ее клеточный состав и чувствительность к методам лечения, наличие регионарных и отдаленных метастазов влияют на дальнейший прогноз.
Среднее время нахождения на листе временной нетрудоспособности составляет 90–120 дней. Этот срок может быть продлен и до полугода, если комиссия врачей предполагает благоприятный исход заболевания на фоне лечения. Тогда оформление листа нетрудоспособности будет с перерывами, во время которых пациенту придется выходить на работу.
К прогностически благоприятным критериям относят:
- малый размер опухоли;
- отсутствие метастазов;
- высокая степень дифференцировки клеток;
- хороший отклик на терапию.
В этом случае больному могут и не предложить направление на МСЭ или не дать инвалидность при самостоятельном обращении на комиссию. Лечащий врач должен начать оформление документов не позднее, чем через 4 месяца от даты открытия больничного листа. Предугадать, как разовьется болезнь до начала лечения не всегда возможно.
На что обращает внимание комиссия
После онкологической операции, химио- и лучевой терапии комиссия смотрит на следующие параметры:
- сможет ли пациент после операции выйти на работу и продолжать в прежнем объеме справляться со своими обязанностями;
- есть ли рецидив опухоли: обнаружение метастазов после радикальной операции, курса вспомогательной терапии;
- в случае лечения пациентов нетрудоспособного возраста (пенсионеров) оценивают способность к самообслуживанию;
- общее тяжелое состояние после терапии;
- некурабельные случаи: крупные опухоли распадом, множественные метастазирования;
- сколько операций проведено, как пациент перенес удаление опухоли, какие развились осложнения после хирургического лечения;
- проводилась ли химиотерапия, ее переносимость, нуждаемость в дальнейшем лечении;
- при наличии опухоли – ее влияние на другие органы, степень нарушения их функции;
- поражение спинного, головного мозга с утратой зрения, речи, способности к передвижению.
Если пациент после лечения может сохранять трудоспособность, но выполнять обязанности в меньшем объеме, работать в щадящих или специально созданных условиях, его направляют в МСЭ для получения рекомендаций. Это правило действует и для пенсионеров с официальным оформлением по ТК (Трудовой кодекс).
При оформлении инвалидности комиссия учитывает частоту госпитализаций в связи с заболеванием, нуждаемость в дальнейшем дорогостоящем льготном лечении. Если после проведения комплексной терапии пациент находится в ремиссии в течение 5 лет и комиссия не обнаруживает признаков ограничения жизнедеятельности, группу инвалидности снимают.
Документы для получения инвалидности
Как получить инвалидность при онкологии? Список бумаг, которые должен предоставить больной в БМСЭ, обычно включает такие документы:
- заявление больного;
- паспорт;
- полис ОМС;
- направление от больницы или пенсионного фонда;
- выписки из медучреждений, результаты обследований;
- бумагу с места работы о вредных условиях труда (при наличии таковых).
Результаты обследований – это различные анализы крови, мочи, рентгеновские снимки, результаты обследований УЗИ, компьютерной томографии и др., медкарта больного, эпикризы после стационарного лечения.
Бывает, что требуют характеристику с места работы. Если больной уже имел группу, то бумаги об этом также потребуются при повторном посещении БМСЭ. Если больной не в состоянии посещать заседания комиссии, то нужна справка об этом, тогда есть такие варианты:
- вызов представителей БМСЭ на дом;
- проведение процедуры заочно, только на основании документов;
- вместо больного подает бумаги и присутствует в бюро его законный представитель, на основании нотариально заверенной доверенности.
Количество и качество, то есть убедительность, документов – главное оружие человека, пораженного страшным недугом, и нуждающегося в инвалидности. Но не следует и перегружать дело избытком результатами исследований, важнее всего те из них, которые проводились в течение последнего месяца, то есть свежие. Все остальное нужно иметь с собой, на случай, если возникнет вопрос о динамике развития болезни. Оригиналы бумаг также нужно захватить, если потребуется сверка копий.
Важно правильно скомпоновать свои документы: все выписки из стационаров нужно сложить в хронологической последовательности, чтобы эксперты не тратили время на восстановление цепочки событий. Перед походом к экспертам нужно сверить все бумаги на предмет соответствия указанных в них данных – ФИО, даты рождения и пр.
Когда оформляется инвалидность?
Пациент направляется на МСЭ при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала, либо при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций.
Оформление инвалидности начинается с прохождения медико-социальной экспертизы (МCЭ) после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в случае, если есть данные, подтверждающие нарушения здоровья человека после перенесенного заболевания. В соответствии со статьей 7 Федерального закона № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года медико-социальная экспертиза — признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Экспертиза определяет ограничения жизнедеятельности пациента (таких как способность к самообслуживанию, способность к трудовой деятельности, способность к ориентации и др.) по ряду критериев и степени отклонения от нормы, соответствующей определенному возрасту биологического развития человека. Так, присваиваются первая, вторая, третья группы инвалидности.
Период временной утраты трудоспособности составляет: 6-10 месяцев — на ранних стадиях и до 4 месяцев — при стадиях IIIВ и IVА. В случаях, когда пациент отказывается от операции или нельзя провести радикальное лечение, срок временной утраты трудоспособности может составлять 2-3 месяца. При данном виде онкологического заболевания основаниями для получения направления на медико-социальную экспертизу являются:
- радикальные операции на ранних стадиях заболевания, в случаях, если профессиональная деятельность пациентов предполагает работу в противопоказанных для больного условиях;
- радикальные операции на ранних стадиях заболевания при наличии постгастрорезекционных синдромов средней и тяжелой степени;
- радикальное лечение при IIIВ и IVА стадиях заболевания с сомнительным прогнозом;
- инкурабельные больные и прошедшие курс паллиативного лечения, связанный с неблагоприятным клиническим прогнозом.
Трудоспособными могут быть признаны пациенты, перенесшие радикальные операции онкологии желудка I, II и IIIА стадий с ровным течением заболевания без возникновения рецидива, метастазов опухоли и неблагоприятных послеоперационных последствий. При необходимости долечивания пациента, не влияющего на трудовой прогноз, листок временной нетрудоспособности может быть продлен свыше 4 месяцев.
Организация освидетельствования. В бюро медико-социальной экспертизы обязаны назвать дату проведения комиссии не позднее чем через 5 дней после получения заявления. День мероприятия выбирается не позже 30-дневного срока с числа назначения даты. Экспертиза может быть произведена по месту постоянной регистрации либо фактического проживания. Если сотрудники отказываются проводить процедуру без прописки, следует обращаться к руководителю региональной комиссии. Когда пациент не может прийти по состоянию здоровья, члены МСЭ выезжают на дом или в стационар. Решение может быть принято и без присутствия онкобольного, но только в случае продления инвалидности либо его проживания в труднодоступной местности.
Ход заседания. В бюро МСЭ входят не менее трех человек, один из которых должен быть специалистом по медико-социальной экспертизе (доктором). Остальные могут быть психологами, реабилитологами, специалистами по социальной работе и так далее. Болеющий имеет право пригласить в комиссию своего эксперта (не только врача, но и, например, юриста), который будет влиять на принятие решения. На заседании врачи просматривают медицинские документы, задают вопросы, при необходимости осматривают обратившегося. Может быть назначено дополнительное обследование, от которого пациент имеет право отказаться. При признании инвалидности больному выдают акт с указанием группы и сроков установления нетрудоспособности.
Обжалование решения. Вердикт членов комиссии можно оспорить сначала в региональном, затем в федеральном Московском бюро МСЭ в течение 30 дней после последнего решения. В течение трех месяцев с момента вынесения его можно обжаловать в суде вне зависимости от уровня комиссии. Чтобы оспорить выводы врачей, нужно запросить в бюро акты освидетельствования, которые предоставляют по заявлению на имя руководителя бюро.
Заболевания для III группы
Бывает нелегко по внешним признакам отличить здоровых от инвалидов III группы. Граждане с этой группой вправе работать, поскольку показатели потери функций составляют 40-60%.
К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:
- рак в начальной стадии;
- отсутствие одного глаза;
- птоз одного глаза (постоянный, сохраняющийся после лечения);
- двусторонняя глухота;
- дефекты челюсти при отсутствии способности жевать;
- дефекты лица, устранимые только путем хирургического вмешательства;
- дефекты костей черепа;
- паралич кисти, одной из конечностей, вызывающий гипотрофию мышц;
- наличие инородного предмета в головном мозге после травмы;
- установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан);
- ампутация кисти, одного или нескольких пальцев;
- одна почка или легкое.
Злокачественное новообразование тонкого кишечника, ободочной кишки, ректосигмоидного соединения или прямой кишки
При диагностике рака тонкого кишечника/ободочной кишки/ректосигмоидного соединения/прямой кишки присваивается I, II или III группа инвалидности.
I группа инвалидности присваивается в течение первых 5 лет после оперативного лечения IV стадии с наличием послеоперационных осложнений в виде необходимости ухода за искусственными отверстиями — при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, а также рецидиве, отдаленных метастазах, прогрессировании опухолевого процесса.
II группа инвалидности присваивается:
- в течение первых 5 лет после оперативного лечения IV стадии без послеоперационных осложнений;
- в течение первых 2 лет после радикального лечения I-III стадий с наличием послеоперационных осложнений в виде необходимости ухода за искусственными отверстиями — при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, при сомнительном клиническом прогнозе.
III группа инвалидности присваивается в течение первых 2 лет после радикального удаления злокачественной опухоли кишечника на стадии (Т1-Т2) N0 М0 или локализованного карциноида кишки с наложением внутрибрюшного анастомоза (сфинктеросохраняющего оперативного лечения) при благоприятном клиническом прогнозе.
Получение ДЕМО (дополнительное ежемесячное материальное обеспечение)
Выплату ввели на территории РФ с 60-летним юбилеем победы в ВОВ, поэтому на ее получение могут рассчитывать только участники боевых действий. Дополнительно 1000 рублей могут получить следующие категории населения:
- участники ВОВ и инвалиды, принимавшие участие в ВОВ;
- инвалиды, получившие военную травму;
- пленники концлагерей, которые не достигли 18-летнего возраста на момент нахождения в плену;
Получить выплату в размере 500 рублей могут:
- вдовы погибших граждан ВОВ и инвалидов;
- инвалиды, которые несли военную службу в ВОВ и не были участниками боевых действий;
- пленники лагерей совершеннолетнего возраста;
- лица со статусом жителей блокады Ленинграда.
Критерии признания больного инвалидом
Как и для любого заболевания или иного недуга, основаниями для присвоения человеку с признаками онкологии, соответствующей его состоянию, группы инвалидности являются потеря способности к передвижению, общению, труду, самообслуживанию и контролю своего поведения.
Поскольку течение такого заболевания непредсказуемо, и может протекать с рецидивами, для установления группы инвалидности в разные периоды течения болезни важными являются дополнительные критерии оценки.
Перечисленные выше, основания получения инвалидности, для онкологических больных обусловлены стадией течения болезни, а также следующими причинами ее течения:
- обнаружением крупных опухолей злокачественного происхождения;
- результатами биопсии удаленной опухоли;
- негативным влиянием опухоли больного органа на весь организм (тенденция к новообразованиям в других органах);
- наличием рецидивов и метастаз, а также мест их расположения;
- наличием других заболеваний и операций до обнаружения рака;
- наличием болей, их частотой и интенсивностью;
- влиянием на течение болезни назначенной комплексной терапии (прохождение курса химиотерапии). Учитывается как факт назначения процедуры, так и количество пройденных и назначенных сеансов.